Obiettivo degli esami
Sia la sonoisterosalpingografia (SIS) sia l’isterosalpingografia (HSG) servono a verificare la pervietà tubarica (o diagnosticare un’occlusione) ed esplorare la cavità uterina per individuare polipi, fibromi, sinechie, ispessimenti endometriali e malformazioni.
Quando eseguirli
Entrambi gli esami si eseguono tra la fine della mestruazione e prima dell’ovulazione, per ridurre il rischio di interferire con una gravidanza in atto e ottenere una migliore visualizzazione.
SIS tube: cos’è la sonoisterosalpingografia
La SIS (sonoisterosalpingografia) è un’indagine ecografica.
Come si svolge: si applica lo speculum, si introduce attraverso la cervice un sottile catetere morbido e, sotto guida ecografica, si instilla una piccola quantità di soluzione salina sterile nella cavità uterina. Gli ultrasuoni permettono di seguire in tempo reale il percorso del liquido dentro l’utero e, in caso di pervietà, il suo passaggio nelle tube. La procedura dura generalmente pochi minuti.
Sensazioni riferite: è in genere indolore o causa modesta dolenzia tipo crampo mestruale.
Vantaggi pratici: niente radiazioni, nessun mezzo di contrasto iodato, valutazione dinamica endometrio-cavitario e tubarica nello stesso atto.
Isterosalpingografia (HSG): cos’è e come si svolge
L’HSG è un’indagine radiologica.
Come si svolge: tramite una cannula si inietta in cavità uterina un mezzo di contrasto che viene seguito con raggi X (sistemi radiologici attuali). In pazienti molto ansiose o con bassa soglia del dolore può essere considerato un anestetico locale/sedazione leggera.
Sensazioni riferite: può risultare più fastidiosa della SIS, soprattutto per il mezzo di contrasto e la tecnica radiologica.
Differenze principali tra SIS e HSG
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Tecnologia: SIS = ecografia (ultrasuoni) | HSG = raggi X.
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Mezzo introdotto: SIS = soluzione salina sterile | HSG = mezzo di contrasto.
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Comfort: SIS di solito più confortevole, HSG più fastidiosa.
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Sicurezza: SIS senza radiazioni e senza iodio; HSG con radiazioni e contrasto (attenzione a allergie).
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Informazioni ottenute: entrambe valutano pervietà tubarica e cavità uterina; la SIS consente una valutazione ecografica dinamica dell’endometrio.
Preparazione e precauzioni
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Tampone cervico-vaginale preliminare consigliato, per escludere infezioni potenzialmente trasmissibili alla pelvi.
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In caso di tube occluse, il liquido può incontrare resistenza e provocare crampi più intensi; si possono somministrare antispastici/analgesici. Questa evenienza si osserva in circa 3–4% dei casi.
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Valutare eventuali allergie al mezzo di contrasto (per HSG) e stato infettivo.
Dolore e gestione del fastidio
La SIS è in genere ben tollerata, con fastidio lieve e transitorio.
L’HSG può essere più dolorosa/fastidiosa; nelle persone molto ansiose o con soglia del dolore bassa, utile anestetico o analgesia su indicazione medica.
Accuratezza e indicazioni
La letteratura riporta per la SIS un’accuratezza complessiva attorno all’85%.
Alla luce di tollerabilità, assenza di radiazioni e buona performance diagnostica, oggi la sonoisterosalpingografia è l’indagine di prima scelta nella donna infertile per valutare tube e cavità uterina; l’HSG resta utile in selezione o quando richiesto da specifiche condizioni cliniche.
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