Cos’è la biopsia Pipelle
La biopsia Pipelle, chiamata anche endometrial scratching o “graffio”, è una procedura ambulatoriale minima che prevede il prelievo di una piccola quantità di endometrio tramite una sottile cannula monouso (Pipelle). Oltre a fornire tessuto per esame istologico/microbiologico quando indicato, può avere un effetto biologico di “priming” endometriale utile ai fini dell’impianto.
Perché potrebbe aiutare l’impianto
L’ipotesi è che il micro-danno controllato attivi, durante la riparazione, il rilascio di fattori di crescita e citochine, migliorando la ricettività endometriale e il “dialogo” con la blastocisti. L’osservazione clinica nasce dallo shopping effect post-isteroscopia e da esperienze in pazienti con fallimenti di impianto.
Quando si effettua nel percorso PMA
La manovra può essere eseguita:
-
Nel ciclo precedente al transfer embrionario, in fasi non fertili del ciclo.
-
Nello stesso ciclo del transfer: nella nostra esperienza, tra 5ª e 7ª giornata dal primo giorno di mestruazione, con un incremento delle percentuali di gravidanza valutabile intorno al 15–20% nei casi selezionati.
Il timing viene personalizzato in base al tipo di ciclo (spontaneo, stimolato, sostitutivo/FET) e alla strategia clinica condivisa.
Come si svolge (passo per passo)
-
Accoglienza/consenso e breve colloquio su allergie, farmaci, infezioni recenti.
-
Posizionamento sul lettino; introduzione dello speculum e disinfezione.
-
Inserimento delicato della Pipelle attraverso la cervice.
-
Aspirazione di piccoli frustoli endometriali a 4 quadranti (≈ ore 6–9–12–15) fino al fondo uterino.
-
Rimozione della cannula; lo strumento è sterile e monouso.
-
Durata: pochi minuti; nella maggior parte dei casi è indolore o causa crampi simil-mestruali di breve durata.
Cosa aspettarsi dopo
-
Possibili crampi lievi per alcune ore e modeste perdite ematiche.
-
Si può tornare alle normali attività il giorno stesso.
-
Di solito non servono antibiotici; la profilassi si valuta caso per caso.
-
Segnalare subito febbre, dolore intenso, perdite maleodoranti.
In quali casi è raccomandata
-
PMA con fallimenti di impianto precedenti (RIF).
-
Età ≥40 anni o contesti in cui si sospetta ricettività subottimale.
-
Necessità di campionamento endometriale per istologia/microbiologia (es. sospetta endometrite).
La scelta viene sempre discussa con l’équipe medica; non è indicata routinariamente in tutte le pazienti.
Quando non farla (controindicazioni)
-
Gravidanza in atto o non esclusa.
-
Infezioni genitali attive (vaginiti/cerviciti, PID).
-
Sanguinamenti uterini non spiegati fino a chiarimento.
-
Malformazioni cervicali/stenosi importanti (valutazione caso per caso).
-
Allergie a disinfettanti/materiali impiegati.
Preparazione all’esame
-
Tampone cervico-vaginale recente consigliato quando opportuno, per escludere infezioni.
-
Evitare rapporti non protetti nel periodo fertile se si opera nel ciclo precedente al transfer.
-
Informare su terapie anticoagulanti/antiaggreganti (potrebbe servire adeguamento).
Sicurezza, dolore e rischi
-
Procedura rapida, ambulatoriale, senza anestesia.
-
Dolore: in genere lieve e transitorio (tipo mestruale); un antispastico/antinfiammatorio al bisogno può aiutare.
-
Rischi rari: infezione, sanguinamento più abbondante, sincope vasovagale; la perforazione è eccezionale con Pipelle e manovra corretta.
Efficacia: cosa dicono le evidenze e cosa osserviamo in clinica
-
Nelle pazienti non selezionate, i benefici sull’impianto non sono dimostrati in modo univoco.
-
Nelle pazienti con fallimenti ripetuti, alcune esperienze cliniche e parte della letteratura suggeriscono un vantaggio; nella nostra casistica l’applicazione tra 5ª–7ª giornata dello stesso ciclo di transfer si associa a un incremento delle gravidanze stimabile ~15–20% nei casi selezionati.
L’indicazione è quindi mirata, non “per tutte”: si valuta profilo di rischio, storia clinica e obiettivi del ciclo.
Alternative o esami complementari (in casi selezionati)
-
Isteroscopia diagnostica/operativa (polipi, setti, sinechie, segni di infiammazione).
-
Valutazione della finestra di impianto e del microambiente endometriale in protocolli specifici.
-
Trattamento mirato di un’eventuale endometrite (se confermata).
-
Ottimizzazione di fattori sistemici (tiroide, prolattina, BMI, fumo, sonno, stress).
Domande frequenti (FAQ)
Fa male? Di solito no: può dare fastidio lieve e crampetti per poche ore.
Serve anestesia? No.
Quanto dura? Pochi minuti.
Posso lavorare dopo? Sì, normalmente lo stesso giorno.
Rovina l’endometrio per il transfer? No: il micro-danno è controllato e fa parte del razionale della tecnica.
Si fa sempre prima del transfer? No: si propone solo se indicata, con timing personalizzato.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
SCOPRI
Il nostro staff: CLICCA QUI
Le nostre storie: CLICCA QUI
Le tecniche di PMA: CLICCA QUI
Leggi anche
Esiste una dieta specifica per aumentare le possibilità di gravidanza?: CLICCA QUI
Fertilità: un pratico vademecum di 10 Consigli per tenerla sotto controllo: CLICCA QUI
Diagnosi di infertilità: gli esami da fare: CLICCA QUI
Ringiovanimento Ovarico: aspettative e realtà: CLICCA QUI
Rimani sempre aggiornato, seguici su 
