Buongiorno Dottore,

ho 30 anni e sto cercando una seconda gravidanza.

La mia storia riproduttiva è la seguente: nel 2021 ho avuto due gravidanze spontanee ottenute entrambe al primo tentativo, concluse però con aborto spontaneo precoce. Successivamente è emerso che durante la gravidanza il mio TSH tendeva ad aumentare e questo problema non era stato individuato inizialmente.

Dopo aver corretto la funzionalità tiroidea con la terapia adeguata, sono rimasta nuovamente incinta molto rapidamente (al secondo mese di tentativi) ed è nato mio figlio nel 2022. Pertanto tutte e tre le mie gravidanze sono arrivate in tempi molto brevi.

Recentemente, desiderando una seconda gravidanza, durante una visita ginecologica è stata riscontrata una ridotta conta follicolare all’ecografia. Ho quindi eseguito i dosaggi ormonali al 3° giorno del ciclo con i seguenti risultati:

* AMH: 0,57 ng/ml
* FSH: 11,60 mUI/ml
* LH: 6,39 mUI/ml
* 17 Beta Estradiolo: 48,3 pg/ml

Attualmente siamo al secondo mese di tentativi senza successo. Sto assumendo Tirosint 13 mcg per mantenere il TSH ai livelli consigliati per il concepimento, oltre a Sinopol (2 compresse al giorno lontano dai pasti) e vitamina D.

Vorrei chiedere il suo parere:

1. Considerando la mia storia di gravidanze spontanee ottenute rapidamente, ho ancora buone possibilità di concepire naturalmente nonostante AMH e FSH?
2. Un AMH di 0,57 a 30 anni indica necessariamente una riduzione importante della fertilità oppure può riflettere soprattutto una ridotta riserva ovarica senza compromettere eccessivamente le probabilità di concepimento spontaneo?
3.. Considerata la mia età, la mia storia clinica e il fatto che stiamo cercando da soli due mesi, ritiene opportuno continuare con i tentativi naturali oppure rivolgersi subito a un centro PMA?

La ringrazio molto per il suo parere.