Ricevere uno spermiogramma alterato può generare preoccupazione. Termini come oligozoospermia, astenozoospermia o teratozoospermia possono far pensare immediatamente che una gravidanza sia impossibile. In realtà, l’interpretazione dello spermiogramma è più complessa.
Lo spermiogramma è uno dei principali esami per la valutazione della fertilità maschile e analizza diverse caratteristiche del liquido seminale e degli spermatozoi. Il riferimento internazionale per l’analisi è il Manuale WHO 2021, che standardizza le procedure di laboratorio e i principali parametri da valutare.
Quali valori vengono analizzati?
Tra i principali parametri troviamo:
- Volume: la quantità complessiva di liquido seminale.
- Concentrazione: il numero di spermatozoi presenti in un millilitro.
- Numero totale: quanti spermatozoi sono presenti nell’intero eiaculato.
- Motilità: la capacità degli spermatozoi di muoversi, con particolare attenzione alla motilità progressiva.
- Morfologia: le caratteristiche strutturali degli spermatozoi.
- Vitalità: la percentuale di spermatozoi vivi.
Un valore al di sotto del riferimento non significa automaticamente infertilità. I valori di riferimento servono come supporto all’interpretazione clinica e devono essere valutati considerando il quadro complessivo.
Cosa significano i termini dello spermiogramma?
Oligozoospermia indica una riduzione della concentrazione o del numero degli spermatozoi.
Astenozoospermia indica una riduzione della motilità.
Teratozoospermia indica una ridotta percentuale di spermatozoi con morfologia considerata normale.
Quando sono presenti contemporaneamente alterazioni di numero, motilità e morfologia si parla di una combinazione di alterazioni. Esiste inoltre l’azoospermia, nella quale non vengono individuati spermatozoi nell’eiaculato e che richiede una valutazione specifica.
Uno spermiogramma alterato significa essere infertili?
No. Un singolo parametro alterato non permette, da solo, di stabilire se un uomo sia fertile o infertile.
La fertilità maschile deve essere valutata considerando l’insieme dei parametri, la loro entità, la storia clinica dell’uomo e anche la situazione riproduttiva della partner. Per questo le indicazioni internazionali sottolineano l’importanza di valutare entrambi i partner.
Perché lo spermiogramma può cambiare?
Il liquido seminale presenta una naturale variabilità biologica e il risultato può essere influenzato anche da condizioni temporanee o dalla modalità di raccolta del campione.
Per questo, quando il primo spermiogramma presenta alterazioni, lo specialista può consigliare di ripetere l’esame prima di arrivare a conclusioni diagnostiche definitive.
Se l’alterazione viene confermata, il percorso può prevedere una visita andrologica e ulteriori approfondimenti scelti in base alla situazione. Tra questi possono rientrare, quando indicati, spermiocoltura, test di capacitazione, valutazione della frammentazione del DNA spermatico e altri esami specifici.
Spermiogramma alterato significa dover fare una ICSI?
Non necessariamente.
La presenza di alterazioni del liquido seminale non comporta automaticamente il ricorso alla ICSI. La scelta della tecnica di PMA dipende dalla gravità del fattore maschile, dalle caratteristiche degli spermatozoi disponibili, dalla situazione femminile, dalla storia della coppia e da eventuali precedenti trattamenti.
La ICSI può rappresentare uno strumento importante soprattutto nei casi di fattore maschile significativo, ma la decisione viene sempre personalizzata dall’équipe clinica ed embriologica.
Il messaggio più importante
Uno spermiogramma alterato non è una sentenza. È un esame che fornisce informazioni importanti, ma deve essere interpretato nel contesto della storia della coppia e, quando necessario, integrato con ulteriori accertamenti.
Valutare l’uomo fin dall’inizio del percorso permette di ottenere un quadro più completo della fertilità della coppia e di individuare più rapidamente il percorso diagnostico o terapeutico più appropriato.
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